(Modulo per l’accettazione autocertificata della candidatura)
Alla Commissione elettorale locale del	Distretto
Con sede nell’Università di	

OGGETTO: Accettazione della candidatura per la elezione di 28 componenti del C.N.S.U. in rappresentanza degli studenti iscritti ad un corso di laurea, laurea magistrale a ciclo unico e di laurea magistrale ai sensi del D.M. 270/2004 o di precedenti ordinamenti.
Il sottoscritto	nato a	
Il…………………….	. residente a 	 iscritto	
al 	 corso 	 di 	
presso l’università di………………………….	. matricola n. 	, a norma
dell’Ordinanza Ministeriale n……………., con la quale sono state indette le elezioni per la costituzione del C.N.S.U., accetta e autocertifica, ai sensi dell’art. 3 della medesima O.M., di candidarsi per l’elezione del predetto Consesso, nella lista denominata.
Data………………………..
Firma del candidato
     ……………………